Factor IX Grifols es un medicamento que contiene el factor IX de la coagulación humana.

Factor IX Grifols pertenece al grupo de medicamentos denominado antihemorrágicos: factores de la coagulación sanguínea.

Factor IX Grifols está indicado para el tratamiento y profilaxis (prevención) de hemorragias en pacientes con hemofilia B (déficit congénito de factor IX). Estos pacientes no tienen suficiente factor IX funcional. Factor IX Grifols sirve para aumentar la cantidad de factor IX en sangre, permitiendo así que la sangre coagule.

No use Factor IX Grifols

• Si es alérgico (hipersensible)al principio activo o a cualquiera de los demás componentes (ver información importante sobre algunos de los componentes de Factor IX Grifolsal final de esta sección).

Si usted tiene alguna duda sobre lo anterior, consulte con su médico.

Tenga especial cuidado con Factor IX Grifols

• Existe la remota posibilidad de que usted pueda experimentar una reacción anafiláctica (reacción alérgica repentina grave). Si usted siente opresión torácica, sensación de mareo, vértigo o náusea, o bien se marea estando de pie, es posible que usted esté sufriendo una reacción anafiláctica a Factor IX Grifols. Si ello ocurre, interrumpa inmediatamente la administración del producto y pida asistencia médica.

• Si aparecen reacciones de hipersensibilidad (alergia p.e. fiebre, urticaria generalizada, opresión del pecho, jadeos, hipotensión y anafilaxis), durante la administración de Factor IX Grifols, la inyección/perfusión debe interrumpirse. Su médico decidirá sobre el tratamiento adecuado (p.e. antihistamínicos, terapia de shock).

• Es posible que su médico desee realizar alguna prueba para asegurar que la dosis que usted recibe de Factor IX Grifols es suficiente para alcanzar y mantener niveles adecuados de factor IX.

• Si su hemorragia no llega a controlarse con Factor IX Grifols, consulte a su médico inmediatamente. Es posible que usted haya desarrollado inhibidores del factor IX, por lo que su médico querrá realizar pruebas para confirmarlo. Los inhibidores del factor IX son anticuerpos presentes en la sangre que bloquean el factor IX que usted está utilizando. Ello hace que el factor IX sea menos efectivo en el control del sangrado.

• Si tiene alguna enfermedad con riesgo de trombosis (historial de enfermedades del corazón o infarto de miocardio agudo, enfermedad hepática, alteraciones tromboembólicas, trastornos en la coagulación, o en niños recién nacidos) y si a usted le administran altas dosis de factor IX en casos de cirugía mayor. Con una vigilancia adecuada se puede detectar a tiempo posibles complicaciones y adoptar las medidas oportunas. Algunas de estas complicaciones son p.e. tromboembolismo y coagulopatía de consumo.

Cuando se administran medicamentos derivados de plasma o sangre humano, hay que llevar a cabo ciertas medidas para evitar que las infecciones pasen a los pacientes. Tales medidas incluyen una cuidadosa selección de los donantes, para excluir a aquellos que están en riesgo de ser portadores de enfermedades infecciosas, análisis de marcadores específicos de infecciones en las donaciones individuales y en las mezclas de plasma, así como la inclusión de etapas en el proceso de fabricación para eliminar/inactivar virus. A pesar de esto, cuando se administran medicamentos derivados de la sangre o plasma humanos, la posibilidad de transmisión de agentes infecciosos no se puede excluir totalmente. Esto también se refiere a virus emergentes o de naturaleza desconocida u otros tipos de infecciones.

Estas medidas se consideran efectivas para virus envueltos como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de hepatitis B y virus de la hepatitis C y para el virus no envuelto de la hepatitis A. Las medidas tomadas pueden tener un valor limitado frente a otros virus no envueltos como el parvovirus B19.

La infección por parvovirus B19 puede ser grave para una mujer embarazada (infección fetal) y para personas cuyo sistema inmunológico está deprimido o que padecen algún tipo de anemia (p.e. con anemia hemolítica).

Su médico puede recomendarle que considere la vacunación contra hepatitis A y B si recibe regularmente concentrados de factor IX.

Cada vez que se le administre una dosis de Factor IX Grifols, se recomienda dejar constancia del nombre y el número de lote del medicamento para mantener un registro de los lotes utilizados.

Existe una posible conexión entre la aparición de inhibidores del factor IX y reacciones alérgicas. Los pacientes con inhibidores del FIX pueden tener un mayor riesgo de reacciones anafilácticas. Por consiguiente, en los pacientes que sufran una reacción alérgica debe investigarse la presencia de un inhibidor del factor IX.

Uso de otros medicamentos

• Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica.

• Actualmente no se conocen interacciones con otros medicamentos.
• Factor IX Grifolsno debe mezclarse con otros medicamentos antes de la administración dado que puede afectar de forma adversa a la eficacia y seguridad del producto.

Embarazo y lactancia

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

• Informe a su médico si usted está embarazada o en periodo de lactancia.

• Su médico decidirá si Factor IX Grifols puede ser usado durante el embarazo y la lactancia.
• Dado que la hemofilia B se da raramente en la mujer, no se dispone de experiencia sobre el uso de Factor IX Grifols durante el embarazo y la lactancia.

Conducción y uso de máquinas

No existe ningún indicio de que Factor IX Grifols pueda afectar a la capacidad de conducir o utilizar máquinas.

Información importante sobre algunos de los componentes de Factor IX Grifols

• Informe a su médico si usted sigue una dieta baja en sodio, Factor IX Grifolscontiene 4,14 mg de sodio por ml y debe ser tomado en consideración en pacientes con dietas controladas en sodio que reciban dosis elevadas de este medicamento.

Reconstituir el producto como se describe en este apartado. El producto debe administrarse lentamente, especialmente la primera dosis (aproximadamente 3 ml/min) por vía intravenosa.

Use siempre Factor IX Grifols exactamente como le indicó su médico. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

Su médico decidirá la dosis de Factor IX Grifols que recibirá. Esta dosis y su duración dependerán de sus necesidades individuales de tratamiento sustitutivo con factor IX y de la farmacocinética (recuperación y vida media), que debe comprobarse regularmente.

Su médico puede modificar la dosis de Factor IX Grifols que recibe a lo largo del tiempo.

Dosis para el tratamiento

La dosis necesaria se determina utilizando la fórmula siguiente:

Unidades requeridas = peso corporal (kg) x aumento deseado de factor IX (%) (UI/dl) x 0,8

Dosis para profilaxis en hemorragias

En la profilaxis rutinaria para impedir hemorragias en pacientes con hemofilia B grave deben administrarse dosis de 20 a 40 UI de factor IX/kg de peso corporal a intervalos de 3 a 4 días. En algunos casos, especialmente en pacientes jóvenes, puede ser necesario acortar los intervalos de administración o dosis más elevadas.

Pacientes con inhibidores

Si ha desarrollado inhibidores del FIX puede necesitar una mayor cantidad de Factor IX Grifols para controlar la hemorragia. Si esta dosis no controla la hemorragia su médico puede considerar el uso de otro medicamento alternativo. No aumente la dosis total de Factor IX Grifols que utiliza para controlar su hemorragia sin consultar a su médico.

Instrucciones de uso/manipulación

Siga estas instrucciones a menos que su médico le haya dado otras indicaciones distintas.

Para la reconstitución y administración de Factor IX Grifols, presentación de 1500 UI/30 ml, cuyo disolvente se presenta en viales, la preparación de la solución es la siguiente:

1.               Atemperar los viales sin sobrepasar los 37 ºC.

2.              Desprecintar el vial de disolvente, desinfectando el tapón con una toallita con alcohol.

3.              Extraer del envase la aguja de doble punta. Separar uno de los capuchones que protegen las puntas y perforar el tapón del vial de disolvente. 

4.              Desprecintar el vial de producto liofilizado, desinfectando el tapón con una toallita con alcohol.

5.              Separar el capuchón de la otra punta de la aguja.

6.              Invertir el vial de disolvente y perforar el vial de liofilizado, asegurándose de que sea trasvasado todo el disolvente y evitando la pérdida de vacío.

7.              Separar el frasco de disolvente con la aguja de doble punta. Girar suavemente el vial procurando no producir espuma hasta la total disolución. No agitar.

8.              Sacar el filtro del blister e insertarlo en la jeringa, recargar la jeringa con aire suficiente para el volumen total de la solución. Insertar la aguja en el filtro y perforar el vial del producto reconstituido. Inyectar el aire precargado de la jeringa, a través del filtro, para seguidamente invertir la posición del vial y aspirar el contenido en la jeringa.

9.              Retirar el ensamblaje filtro-aguja y administrar lentamente por vía intravenosa utilizando la aguja mariposa suministrada a una velocidad de 3 ml/min.

Para la reconstitución y administración de Factor IX Grifols, presentaciones de 250 UI/5 ml, 500 UI/10 ml y 1000 UI/20 ml, en que el disolvente se presenta en jeringas precargadas, la preparación de la solución es la siguiente:

1.              Atemperar el vial y la jeringa de disolvente sin sobrepasar los 37 ºC.

2.              Acoplar el émbolo a la jeringa de disolvente.

3.              Desprecintar el filtro. Separar el tapón del cono de la jeringa de disolvente y acoplarla al filtro.

4.              Desprecintar el adaptador de vial y acoplarlo al conjunto filtro-jeringa.

5.              Desprecintar el vial, desinfectando el tapón con una toallita con alcohol.

6.              Introducir la espina del adaptador en el vial.

7.              Trasvasar todo el disolvente de la jeringa al vial.

8.              Girar suavemente el vial procurando no producir espuma hasta la total disolución. No agitar.

9.              Separar el conjunto filtro-jeringa del resto. Aspirar aire suficiente para el volumen total de la solución. Acoplar de nuevo el conjunto filtro-jeringa al vial.

10.              Invertir el vial y aspirar el contenido en la jeringa.

11.              Separar la jeringa y administrar lentamente por vía intravenosa utilizando la aguja mariposa suministrada a una velocidad de 3 ml/min.

Esquema de reconstitución para el disolvente en jeringas

Si usa más Factor IX Grifols del que debiera

No se han comunicado casos de sobredosificación con factor IX de coagulación humano. Sin embargo, si usted ha usado Factor IX Grifols más de lo que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico.

En caso de sobredosis o administración accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20.

Si olvidó usar Factor IX Grifols

• No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

• Continúe con la siguiente administración inmediatamente y siga a intervalos regulares tal como le indicó su médico.

Al igual que todos los medicamentos, Factor IX Grifols puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

En raros casos, usted puede notar alguno de estos efectos adversos después de la administración de Factor IX Grifols:

• Prurito, reacciones locales en el lugar de la inyección (p.e. sensación de quemazón y enrojecimiento transitorio)
• Reacciones alérgicas (p.e. opresión torácica/sensación general de malestar, mareo, náusea y ligera bajada de tensión que puede hacer que usted se maree estando de pie)

Tampoco puede excluirse completamente la posibilidad de un shock anafiláctico. Si usted nota cualquiera de los síntomas siguientes durante la inyección/perfusión

• opresión torácica/sensación general de malestar
• mareo
• hipotensión leve (ligera disminución de la presión arterial con sensación de mareo estando de pie)
• náusea

puede ser un signo precoz de hipersensibilidad y reacción anafiláctica. Si se produce una reacción alérgica o anafiláctica, la inyección/perfusión debe interrumpirse y consultar a su médico inmediatamente.

Sin embargo, no puede excluirse totalmente la posibilidad de reacciones alérgicas a los componentes del preparado. La formación de anticuerpos neutralizantes del factor IX (inhibidores) es una complicación conocida en el tratamiento de pacientes con hemofilia B. El desarrollo de inhibidores deberá ser cuidadosamente monitorizado mediante pruebas de laboratorio y exámenes clínicos apropiados para determinar la formación de dichos inhibidores.

Existe el riesgo de complicaciones tromboembólicas con Factor IX Grifols particularmente si usted tiene riesgo de trombosis y/o recibe terapia a altas dosis.

• Para información sobre la seguridad viral, ver sección 2.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

No utilice Factor IX Grifols después de la fecha que aparece en el envase después de la abreviatura ¿CAD¿. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservar entre 2 ºC y 8 ºC (en nevera).

Cuando proceda su administración ambulatoria, el producto se puede mantener a temperatura ambiente (no conservar por encima de 25 ºC) durante un único período de 3 meses como máximo.

El producto no debe volver a refrigerarse después de estar conservado a temperatura ambiente.

No utilice Factor IX Grifols si observa que la solución presenta turbidez o sedimentos. Generalmente la solución es clara o ligeramente opalescente.

Una vez reconstituida, la solución debe desecharse si se observan partículas en su interior o algún tipo de decoloración.

La solución reconstituida debe ser utilizada inmediatamente o en el plazo de 3 horas.

Todo producto no utilizado y el material de desecho deben eliminarse de acuerdo con los requisitos locales.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesite. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.