Imeth es un medicamento que tiene las propiedades siguientes:

- Interfiere en el crecimiento de ciertas células del cuerpo que se multiplican rápidamente (agente antitumoral).

- Reduce las reacciones indeseadas del propio mecanismo de defensa del cuerpo (inmunosupresor).

- Tiene efectos antiinflamatorios.

Imeth está indicado para el tratamiento de:

- Artritis reumatoide activa en pacientes adultos.

- Formas poliartríticas de artritis idiopática juvenil activa y grave cuando la respuesta a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) haya sido inadecuada.

- Psoriasis incapacitante recalcitrante grave, que no responde adecuadamente a otras formas de tratamiento como fototerapia, PUVA y retinoides, y psoriasis grave que afecte a las articulaciones (artritis psoriásica) en pacientes adultos.

- Enfermedad de Crohn leve a moderada en pacientes adultos refractarios o intolerantes a tiopurinas.

Aviso importante en relación con la administración de metotrexato:

Metotrexato solo debe utilizarse una vez a la semana para el tratamiento de enfermedades reumáticas o enfermedades de la piel. La administración inadecuada de metotrexato puede causar efectos adversos graves, incluido un desenlace mortal. Lea la sección 3 de este prospecto con mucha atención.

Pregunte a su médico o farmacéutico si tiene alguna duda antes de utilizar Imeth.

No use IMETH:

• Si es alérgico (hipersensible) al metotrexato o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (ver sección 6).
• Si tiene alguna enfermedad renal importante (su médico decide la gravedad de la enfermedad).
• Si tiene alguna enfermedad hepática importante (su médico decide la gravedad de su enfermedad).
• Si tiene trastornos del sistema hematopoyético.
• Si su consumo de alcohol es elevado.
• Si tiene el sistema inmunológico alterado.
• Si tiene una infección grave o existente; p. ej., tuberculosis y VIH.
• Si tiene úlceras gastrointestinales.
• Si está embarazada o en período de lactancia (ver sección "Embarazo, lactancia y fertilidad").
• Si recibe al mismo tiempo vacunas con microorganismos vivos.

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico antes de empezar a usar Imeth

• Si tiene diabetes mellitus tratada con insulina.
• Si tiene infecciones crónicas inactivas (p. ej. tuberculosis, hepatitis B o C, herpes [herpes zóster]).
• Si tiene o ha tenido alguna enfermedad hepática o renal.
• Si tiene problemas con la función pulmonar.
• Si tiene sobrepeso grave.
• Si tiene acumulación anormal de líquido en el abdomen o en la cavidad situada entre los pulmones y la pared torácica (ascitis, derrame pleural).
• Si está deshidratado o padece algún trastorno que pueda causar deshidratación (vómitos, diarrea, estomatitis).

El tratamiento se debe administrar una vez a la semana.

La administración incorrecta de metotrexato puede causar efectos adversos graves, incluidos efectos adversos potencialmente letales. Lea atentamente la sección 3 de este prospecto.

Si ha tenido problemas cutáneos después de la radioterapia (dermatitis inducida por radiación) y quemaduras solares, estas afecciones pueden volver a aparecer durante el tratamiento con metotrexato (reacción de memoria).

Uso en niños, adolescentes y pacientes de edad avanzada

Las instrucciones de administración dependen del peso corporal del paciente. No se recomienda el uso en niños menores de 3 años debido a que la experiencia con este grupo de edad es insuficiente.

Los niños y pacientes de edad avanzada en tratamiento con Imethdeben someterse a un control médico particularmente frecuente para identificar cuanto antes los posibles efectos adversos.

La dosis para los pacientes de edad avanzada debe ser relativamente baja debido a una función hepática y renal reducidas por la edad y reservas bajas de folatos.

Medidas de precaución especiales durante el tratamiento con Imeth

Imeth solo deben recetarlo médicos con experiencia suficiente en el tratamiento con metotrexato de la enfermedad que padece.

Metotrexato afecta temporalmente a la producción de esperma y óvulos. Usted y su pareja deben evitar la concepción (es decir, quedarse embarazada o engendrar hijos) si actualmente está recibiendo metotrexato y durante al menos seis meses después de terminar el tratamiento con metotrexato. Ver también la sección "Embarazo, lactancia y fertilidad".

Las alteraciones cutáneas causadas por la psoriasis pueden empeorar durante el tratamiento con Imeth si al mismo tiempo se expone a radiación UV.

Exploraciones de seguimiento recomendadas y precauciones:

Aunque Imeth se administre a dosis bajas, se pueden producir efectos adversos graves. Para detectarlos lo antes posible, su médico debe realizarle reconocimientos médicos y pruebas de laboratorio.

Antes de iniciar el tratamiento:

Antes de iniciar el tratamiento, su médico puede realizarle análisis de sangre y comprobar el funcionamiento de sus riñones e hígado. Es posible que también deba realizar una radiografía de tórax. Pueden realizarse también más pruebas durante o después del tratamiento. No se salte los análisis de sangre.

Si los resultados de cualquiera de estas pruebas son anormales, el tratamiento solo se reanudará cuando todos los valores vuelvan a ser normales.

Uso de IMETH con otros medicamentos

Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos adquiridos sin receta y plantas medicinales o productos naturales.  

Es especialmente importante que informe a su médico si está usando:

• Otros tratamientos para la artritis reumatoide o la psoriasis, como leflunomida, sulfasalacina (también utilizada para la colitis ulcerosa), aspirina, fenilbutazona o amidopirina.
• Alcohol (debe evitarse).
• Vacunas con microorganismos vivos.
• Azatioprina (se utiliza para prevenir el rechazo después del trasplante de un órgano).
• Retinoides (se utilizan para tratar la psoriasis y otras enfermedades cutáneas).
• Medicamentos anticonvulsivantes (para prevenir las convulsiones).
• Tratamientos contra el cáncer.
• Barbitúricos (inyección para dormir).
• Tranquilizantes.
• Anticonceptivos orales.
• Probenecid (contra la gota).
• Antibióticos.
• Pirimetamina (se utiliza para prevenir y tratar la malaria).
• Preparados vitamínicos que contienen ácido fólico.
• Inhibidores de la bomba de protones (se utilizan para tratar la acidez de estómago grave o las úlceras).
• Teofilina (se utiliza para tratar el asma).

Uso de IMETH con alimentos, bebidas y alcohol

Durante el tratamiento con Imeth, debe evitarse el consumo de alcohol y el consumo excesivo de café, refrescos con cafeína y té negro.

También asegúrese de ingerir una gran cantidad de líquidos durante el tratamiento con Imethporque la deshidratación (reducción del agua corporal) puede aumentar la toxicidad de Imeth

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento.   

Embarazo

No utilice Imeth durante el embarazo o si está intentando quedarse embarazada. Metotrexato puede causar anomalías congénitas, daños al feto o producir abortos espontáneos, por lo que es muy importante que no se administre a pacientes embarazadas o que estén intentando quedarse embarazadas. Por tanto, en las mujeres en edad fértil se debe descartar cualquier posibilidad de embarazo con las medidas adecuadas; p. ej., una prueba de embarazo, antes de iniciar el tratamiento. Debe evitar quedarse embarazada durante el tratamiento con metotrexato y durante al menos 6 meses después de terminar el tratamiento. Por tanto, debe asegurarse de utilizar anticonceptivos eficaces durante todo este período (ver también la sección "Advertencias y precauciones").

Si se queda embarazada durante el tratamiento, debe recibir información sobre el riesgo de efectos perjudiciales para el niño durante el tratamiento.

Si desea quedarse embarazada, debe consultar a su médico, el cual es posible que la derive a un especialista antes de iniciar el tratamiento previsto, ya que metotrexato puede ser genotóxico, lo que significa que el medicamento puede producir mutación genética.

Lactancia

No debe dar el pecho durante el tratamiento, ya que metotrexato pasa a la leche materna. Si su médico considera que el tratamiento con metotrexato es absolutamente necesario durante el período de lactancia, debe interrumpir la lactancia materna.

Fertilidad masculina

Metotrexato puede ser genotóxico. Esto significa que el medicamento puede causar mutación genética. Metotrexato puede afectar a la producción de esperma y óvulos, por lo que puede causar anomalías congénitas. Por tanto, debe evitar concebir mientras esté tomando metotrexato y durante al menos 6 meses después de terminar el tratamiento. Como el tratamiento con metotrexato puede causar infertilidad, sería aconsejable que los pacientes masculinos considerasen la posibilidad de conservar el esperma antes de iniciar el tratamiento (ver también la sección "Advertencias y precauciones").

Conducción y uso de máquinas

Durante el tratamiento con Imethpueden aparecer efectos adversos que afectan al sistema nervioso central, como cansancio y mareos. Por tanto, en algunos casos, puede verse afectada la capacidad para conducir vehículos y/o utilizar máquinas. Si se siente cansado o mareado, no debería conducir ni utilizar máquinas.

IMETH contiene sodio

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis, es decir, está esencialmente exento de sodio.

Imeth solo debe ser recetado por médicos que estén familiarizados con las distintas características de los medicamentos y su mecanismo de acción.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

Imeth se administra solo una vez a la semana. Puede decidir, junto con su médico, un día adecuado de la semana para cada semana que reciba su inyección.

La administración incorrecta de Imeth puede causar efectos adversos graves, incluyendo efectos adversos potencialmente letales.

La dosis normal es:

Posología en pacientes con artritis reumatoide

La dosis inicial recomendada es de 7,5 mg de metotrexato una vez por semana. Imeth se administra en una sola aplicación en forma de inyección bajo la piel o en un músculo (ver sección "Método y duración de la administración").

Si esto resulta inadecuado y se tolera bien, las dosis de Imeth pueden aumentarse. La dosis media semanal es de 15-20 mg. Generalmente, no se debe superar una dosis semanal de 25 mg de Imeth . Una vez alcanzados los resultados terapéuticos deseados, la dosis se debe reducir, si es posible, gradualmente hasta la dosis eficaz de mantenimiento más baja posible.

Posología en niños y adolescentes menores de 16 años con formas poliartríticas de artritis idiopática juvenil

La dosis recomendada es de 10-15 mg/m2 de superficie corporal a la semana. En casos de respuesta inadecuada, la dosis semanal puede aumentarse hasta 20 mg/m2 de superficie corporal/semana. No obstante, se deben realizar reconocimientos médicos periódicos con más frecuencia. Se debe administrar mediante una inyección subcutánea (bajo de la piel) o intramuscular (en el músculo).

No se recomienda el uso en niños menores de 3 años debido a que la experiencia con este grupo de edad es insuficiente.

Adultos con formas graves de psoriasis vulgar o artritis psoriásica

Se recomienda administrar una única dosis de prueba de 5-10 mg para evaluar los posibles efectos nocivos. Esta dosis se puede administrar por vía subcutánea (bajo la piel) o por vía intramuscular (en el músculo).

Si una semana después no se han observado cambios en el recuento sanguíneo, el tratamiento debe continuar con una dosis de aproximadamente 7,5 mg. La dosis se puede aumentar gradualmente (en cantidades de 5-7,5 mg cada semana y controlando el recuento sanguíneo) hasta que se obtengan los resultados terapéuticos idóneos. Generalmente, una dosis semanal de 20 mg puede asociarse a un aumento significativo de la toxicidad. No se debe superar una dosis semanal de 30 mg. Una vez alcanzados los resultados terapéuticos deseados, la dosis se debe reducir semanalmente hasta la dosis eficaz de mantenimiento más baja posible para el paciente.

Posología en pacientes adultos con enfermedad de Crohn

La duración del tratamiento la decidirá el medico. El tratamiento de la enfermedad de Crohn con Imeth es un tratamiento a largo plazo.

• Tratamiento de inducción:

25 mg/semana administrados por vía subcutánea o intramuscular.

La respuesta al tratamiento se puede esperar aproximadamente después de 8 a 12 semanas.

• Tratamiento de mantenimiento:

15 mg/semana administrados por vía subcutánea o intramuscular.

Este medicamento no está indicado para pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn.

Pacientes con un trastorno renal

Los pacientes con un trastorno renal pueden necesitar una dosis reducida.

Método y duración de la administración

El médico determinará la duración del tratamiento. Imeth se inyecta una vez a la semana. Se recomienda especificar un día determinado de la semana como día de la inyección. Imeth se administra en forma de inyección bajo la piel o en un músculo. El tratamiento de la artritis reumatoide, artritis idiopática juvenil, psoriasis vulgar y artritis psoriásica con Imeth es un tratamiento de larga duración.

Artritis reumatoide

Generalmente, se puede esperar una mejoría de los síntomas al cabo de 4-8 semanas de tratamiento. Los síntomas pueden volver a aparecer tras la interrupción del tratamiento con Imeth .

Formas graves de psoriasis vulgar y artritis psoriásica (psoriasis artropática)

La respuesta al tratamiento se puede esperar generalmente al cabo de 2-6 semanas. En función del cuadro clínico y de los cambios de los parámetros de laboratorio, se continuará o interrumpirá el tratamiento.

Al inicio del tratamiento, el personal sanitario le puede inyectar Imeth . No obstante, puede que su médico decida que es adecuado para usted aprender a inyectarse usted mismo Imeth bajo la piel. Recibirá formación adecuada para que pueda hacerlo. En ninguna circunstancia debe intentar inyectarse usted mismo, a no ser que haya recibido formación al respecto.

Cómo administrarse una inyección de IMETH

Si no sabe cómo manipular la jeringa, pregunte a su médico o farmacéutico. No intente inyectarse usted mismo si no ha recibido formación al respecto. Si no está seguro de lo que debe hacer, hable inmediatamente con su médico o enfermero.

Antes de inyectarse IMETH

• Compruebe la fecha de caducidad del medicamento. No lo utilice si se ha superado la fecha de caducidad.
• Compruebe que la jeringa no esté dañada y que el medicamento tenga el aspecto de solución clara. Si no es así, utilice otra jeringa.
• Inspeccione la última zona de inyección para ver si la última inyección ha causado algún enrojecimiento, cambio en el color de la piel, hinchazón, supuración o dolor persistente; en caso afirmativo, hable con su médico o enfermero.
• Decida dónde va a inyectar el medicamento. Cambie de zona de inyección cada vez que administre una inyección.

Instrucciones sobre cómo inyectarse IMETH

1. Lávese las manos y limpie la zona de inyección que ha elegido con el algodón con alcohol que se incluye.

2. Siéntese o túmbese en una posición cómoda que le permita relajarse. Asegúrese de que la zona de inyección quede a la vista. Lo ideal es que se siente en una butaca o un sillón reclinable o se tumbe en una cama apoyado encima de unos cojines.

3. Recuerde que debe cambiar de zona de inyección cada vez que se inyecte.

4. Retire con cuidado el capuchón de la aguja de la jeringa de Imeth . Deseche el capuchón. La jeringa está precargada y lista para usar.

No presione el émbolo antes de inyectarse para eliminar las burbujas de aire. Esto puede hacer que se pierda medicamento. Cuando haya retirado el capuchón, asegúrese de que la aguja no toque nada. De este modo se asegurará de que la aguja está limpia (estéril).

5. Sujete la jeringa con la mano con la que escribe (como un lápiz) y, con la otra mano, pellizque con cuidado la zona limpia entre su dedo índice y su pulgar para crear un pliegue en la piel.

Debe sujetar el pliegue de piel durante toda la inyección.

6. Sujete la jeringa con la aguja apuntando hacia abajo (verticalmente a un ángulo de 90º). Inserte toda la longitud de la aguja en el pliegue de piel.  

7. Presione el émbolo hacia abajo con su dedo hasta que la jeringa se haya vaciado. Así se introducirá la medicación debajo de la piel. Debe sujetar el pliegue de piel durante toda la inyección.

8. Extraiga la aguja en línea recta para retirarla. La aguja quedará automáticamente cubierta por una funda protectora. Ahora ya puede soltar el pliegue de piel.

Nota: el sistema de seguridad que permite liberar la funda protectora solo se puede activar cuando la jeringa se ha vaciado al presionar el émbolo hasta el final. Para evitar hematomas, no frote la zona de inyección después de inyectarse.

9. Tire la jeringa usada con su funda protectora en el contenedor de objetos punzantes suministrado. Cierre la tapa del contenedor y coloque el contenedor fuera del alcance de los niños. Si metotrexato entra accidentalmente en contacto con la piel o las mucosas, enjuague la zona con abundante agua. Cuando el contenedor esté lleno, entrégueselo a su médico o enfermero para que lo deseche. No lo tire a la basura.

Si usa más IMETH del que debiera

Siga las recomendaciones de administración de su médico. No cambie la dosis por su cuenta.

Si sospecha que usted (u otra persona) ha administrado demasiada cantidad de Imeth , contacte con su médico o acuda de inmediato al hospital más cercano. Ellos decidirán qué medidas terapéuticas son necesarias en función de la gravedad de la intoxicación.

Una sobredosis de metotrexato puede causar reacciones tóxicas graves. Los síntomas de sobredosis pueden incluir hematomas o hemorragias, debilidad inusual, llagas en la boca, náuseas, vómitos, heces negras o con sangre, tos con sangre o vómito parecido a los posos de café, y disminución de la producción de orina. Ver también la sección 4.

Lleve el envase con el medicamento consigo si acude al médico o a un hospital.

El antídoto en caso de sobredosis es el folinato cálcico.

Si olvidó usar IMETH

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas, pero siga tomando la dosis recetada. Pida consejo a su médico.

Si interrumpe el tratamiento con IMETH

No debe interrumpir ni suspender el tratamiento con Imeth , a no ser que lo haya acordado con su médico. Si sospecha efectos adversos graves, póngase en contacto inmediatamente con su médico.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Informe inmediatamente a su médico si presenta debilidad repentina; dificultad para respirar; hinchazón de los párpados, cara o labios; erupción cutánea o picor (especialmente si afecta a todo el cuerpo).

Efectos adversos graves

Si desarrolla alguno de los efectos adversos siguientes, contacte inmediatamente con su médico:

• Molestias pulmonares (los síntomas pueden ser malestar general, tos irritante y seca, dificultad para respirar, sensación de falta de aire en reposo, dolor torácico o fiebre).
• Formación de ampollas o descamación grave de la piel.
• Hemorragias inusuales (incluidos vómitos con sangre) o hematomas.
• Diarrea grave.
• Úlceras en la boca.
• Heces negras o alquitranadas.
• Sangre en orina o heces.
• Pequeñas manchas rojas en la piel.
• Fiebre.
• Coloración amarillenta de la piel (ictericia).
• Dolor o dificultad para orinar.
• Sed y/o necesidad de orinar con frecuencia.
• Ataques (convulsiones).
• Pérdida de conciencia.
• Visión borrosa o disminución de la visión.

  También se han comunicado los efectos adversos siguientes:

Muy frecuentes:

Pérdida de apetito, náuseas (mareos), vómitos, dolor de barriga, inflamación y úlceras en la boca y la garganta, y aumento de las enzimas hepáticas.

Frecuentes:

Formación reducida de células sanguíneas con una disminución de los leucocitos y/o eritrocitos y/o plaquetas (leucopenia, anemia, trombocitopenia), dolor de cabeza, cansancio, somnolencia, inflamación de los pulmones (neumonía) con tos seca no productiva, dificultad para respirar y fiebre, diarrea, erupción cutánea, enrojecimiento de la piel y picor.

Poco frecuentes:

Disminución del número de células sanguíneas y plaquetas, mareo, confusión, depresión, convulsiones, inflamación de los vasos sanguíneos, daño pulmonar, úlceras y hemorragias en el tubo digestivo, trastornos hepáticos, diabetes, disminución de proteínas en sangre, urticaria (sola), sensibilidad a la luz, coloración marrón de la piel, caída del pelo, incremento de los nódulos reumáticos, herpes, psoriasis dolorosa, dolor articular o muscular, osteoporosis (reducción de la masa ósea), inflamación y úlceras en la vejiga (posiblemente con presencia de sangre en la orina), dolor al orinar, reacciones alérgicas graves, inflamación y úlceras en la vagina y cicatrización lenta de las heridas.

Raros:

Inflamación del saco que rodea el corazón, líquido en el saco que rodea el corazón, alteración grave de la visión, fluctuaciones del estado de ánimo, presión arterial baja, coágulos sanguíneos, dolor de garganta, interrupción de la respiración, asma, inflamación del tubo digestivo, heces con sangre, inflamación de las encías, digestión anormal, hepatitis aguda (inflamación del hígado), cambios de color de las uñas, acné, manchas rojas o púrpura debido a sangrado de vasos, fracturas de huesos, insuficiencia renal, disminución o ausencia de orina, alteraciones de electrolitos, formación defectuosa de esperma y alteraciones de la menstruación.

Muy raros:

Infecciones, insuficiencia grave de médula ósea, insuficiencia hepática, glándulas inflamadas, insomnio, dolor, debilidad muscular, hormigueos, alteraciones del gusto (sabor metálico), inflamación del revestimiento del cerebro que causa parálisis o vómitos, ojos rojos, daño en la retina del ojo, líquido en los pulmones, vómitos con sangre, calenturas, proteínas en la orina, fiebre, pérdida de deseo sexual, problemas de erección, infección alrededor de las uñas, complicación grave del tubo digestivo, forúnculos, vasos sanguíneos pequeños en la piel, infecciones por hongos, daño de los vasos sanguíneos de la piel, flujo vaginal, infertilidad y aumento de las mamas en los hombres (ginecomastia).

Cuando se administra metotrexato por vía intramuscular, con frecuencia se pueden producir efectos adversos locales (sensación de quemazón) o daños (formación de abscesos estériles, destrucción del tejido graso) en la zona de inyección. La administración subcutánea de metotrexato se tolera bien localmente. Solo se observaron reacciones cutáneas locales leves que disminuyeron durante el tratamiento.

Metotrexato puede provocar una reducción en el número de leucocitos y puede hacer disminuir su resistencia a la infección. Si experimenta una infección con síntomas como fiebre y deterioro grave de su estado de salud general, o fiebre con síntomas de infección local como dolor de garganta, faringitis, dolor de boca o problemas urinarios, debe acudir inmediatamente a su médico. Se realizará un análisis de sangre para comprobar la posible reducción de leucocitos (agranulocitosis). Es importante que informe a su médico sobre su medicación.

Metotrexato puede causar efectos adversos graves (en ocasiones peligrosos para la vida). Por tanto, su médico realizará pruebas para comprobar si aparecen anomalías en la sangre (p. ej., leucocitos bajos, plaquetas bajas, linfoma) y cambios en los riñones y el hígado.

Frecuencia no conocida:

Algunas infecciones del cerebro (leucoencefalopatia).

Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

Conservar a una temperatura inferior a los 25°C.

Guarde la jeringa en la caja exterior para protegerla de la luz.

No congelar. 

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta de la jeringa precargada y la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

El producto debe utilizarse inmediatamente después de abrirlo.

No utilice Imeth si la solución no es transparente y contiene partículas.

Para un solo uso. Deseche cualquier resto de solución no utilizada. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.