Metotrexato Accord contiene el principio activo metotrexato.El metotrexato es un citostático que inhibe el crecimiento celular.El metotrexato presenta su máximo efecto en las células de crecimiento frecuente como las células cancerosas, las células de la médula ósea y las células cutáneas.

Metotrexato Accord se utiliza en el tratamiento de los siguientes tipos de cáncer:

• Leucemia linfocítica aguda
• Profilaxis de leucemia meníngea
• Linfoma no hodgkin
• Sarcoma osteogénico
• Tratamiento adyuvante de cáncer de mama avanzado
• Cáncer de cabeza y cuello metastásico o recidivante
• Coriocarcinoma y enfermedades trofoblásticas similares

Cáncer de vejiga avanzado

No utilice Metotrexato Accord

• Si es alérgico (hipersensible) al metotrexato o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (mencionados en el apartado 6).
• Si padece una hepatopatía importante (el médico determinará la gravedad de su enfermedad).
• Si padece una nefropatía importante (el médico determinará la gravedad de su enfermedad).
• Si presenta trastornos del sistema hematopoyético.
• Si presenta infección grave o preexistente, como la tuberculosis y el VIH.
• Si tiene úlceras en la boca y en garganta o gastrointestinales.
• Si está embarazada o en período de lactancia (véase el apartado Embarazo, lactancia y fertilidad).
• Si ha aumentado el consumo de alcohol.

No deberá recibir vacunas atenuadas durante el tratamiento con Metotrexato Accord.

Advertencias y precauciones

• Se ha descrito que el metotrexato ha causado muerte fetal y malformaciones congénitas. Deberá evitarse el embarazo si usted o su pareja están recibiendo tratamiento con metotrexato (véase el apartado Embarazo, lactancia y fertilidad).
• La piel o los ojos pueden ser extremadamente sensibles a la luz solar u otras formas de luz durante el tratamiento con Metotrexato Accord. Por tanto, deberán evitarse la luz solar y las lámparas solares.
• El metotrexato puede causar reacciones adversas graves y, en ocasiones, potencialmente mortales. El médico le comentará las ventajas y los riesgos del tratamiento y cuáles son los signos y síntomas tempranos de las reacciones adversas.

Hable con el médico, farmacéutico o personal de enfermería antes de tomar Metotrexato Accord:

• Si está recibiendo radioterapia a la vez que el tratamiento con metotrexato.El riesgo de daño tisular y óseo puede aumentar con el tratamiento simultáneo.
• Si está recibiendo el tratamiento a través de la médula espinal (intratecal) o de una vena (intravenoso), dicho tratamiento puede provocar una inflamación potencialmente mortal en el cerebro.
• Si padece una enfermedad que provoca retención de líquido en el cuerpo, por ejemplo en los pulmones o en el estómago.
• Si presenta alteración de la función renal.
• Si presenta alteración de la función hepática.
• Si padece una infección.
• Si necesita vacunarse, ya que el metotrexato puede reducir el efecto de las vacunas.
• Si padece diabetes insulinodependiente, el tratamiento con metotrexato deberá supervisarse minuciosamente.

Interacción de Metotrexato Accord con otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o quizá tome otros medicamentos, ya que el metotrexato afecta o se ve afectado por algunos medicamentos indicados para:

• Dolor e inflamación (los denominados AINE y salicilatos)
• Cáncer (cisplatino, citarabina, mercaptopurina)
• Infecciones (antibióticos como las penicilinas, tetraciclina y cloranfenicol)
• Asma (teofilina)
• Preparados vitamínicos con ácido fólico o sustancias similares
• Reumatismo (leflunomida)
• Hipertensión arterial (furosemida)
• Gota (probenecid)
• Radioterapia

Metotrexato Accord con alimentos, bebidas y alcohol

Durante el tratamiento con Metotrexato Accord no deberá beber alcohol y deberá evitar el consumo excesivo de café, refrescos con cafeína y té negro.Asimismo, asegúrese de beber gran cantidad de líquidos durante el tratamiento con Metotrexato Accord, puesto que la deshidratación (reducción del agua corporal) puede aumentar la toxicidad de Metotrexato Accord.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si está embarazada o en período de lactancia, o cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Se ha descrito que el metotrexato ha causado muerte fetal y malformaciones congénitas.Por tanto, no deberá utilizarse Metotrexato Accord durante el embarazo a menos que sea con una prescripción explícita de un médico.Informe a su médico inmediatamente si cree que está embarazada.

Deberá evitarse el embarazo si usted o su pareja están recibiendo tratamiento con metotrexato, puesto que el metotrexato recibido tanto por hombres como por mujeres puede afectar al feto.Tras completar el tratamiento,se desconoce cuánto tiempo deberían esperar antes de que usted o su pareja intente quedarse embarazada.Las recomendaciones varían desde tres meses hasta un año.

El metotrexato se excreta en la leche materna en cantidades que implican un riesgo para el bebé.Por tanto, deberá suspenderse la lactancia durante el tratamiento con metotrexato.

Conducción y uso de máquinas

Pueden producirse efectos secundarios como cansancio y mareos.Si se siente cansado o mareado, no conduzca ni utilice maquinaria.

Metotrexato Accord contiene 345,59 mg (15,033 mmol) de sodio por dosis diaria máxima (1.800 mg).

Deberá tenerse en cuenta en los pacientes con dietas pobres en sodio.

Metotrexato Accord lo proporcionan los profesionales sanitarios.

La dosis que recibe y la frecuencia de la administración dependerán de la enfermedad que se esté tratando, del estado de salud y de la edad, el peso y la superficie corporal.Metotrexato Accord puede tomarse por la boca (vía oral) o inyectado en un músculo (intramuscular), en una vena (intravenoso), en una arteria (intraarterial) o en la médula espinal (intratecal).

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.Metotrexato Accord puede tener efectos adversos que pueden ser peligrosos o potencialmente mortales.Durante el tratamiento deberá estar alerta a los signos de efectos adversos y comunicárselos al médico.

Póngase en contacto con un médico inmediatamente si experimenta cualquiera de las reacciones adversas siguientes. Es posible que requiera atención médica inmediata.

• Dificultad para respirar inexplicable, tos seca o sibilancias (síntomas de problemas pulmonares).
• Picor repentino, sarpullido cutáneo (urticaria); manos, pies, tobillos, cara, labios, boca y garganta hinchados (lo que puede dificultar la respiración y la deglución). También podría sentir como si fuera a desmayarse (síntomas de reacción alérgica grave).
• Vómitos, diarrea o estomatitis y úlceras pépticas (síntomas de efectos sobre el tubo digestivo).
• Coloración amarillenta de la piel o los ojos, orina de color oscuro (síntomas de efectos sobre el hígado).
• Fiebre, escalofríos, dolor corporal e irritación de garganta (síntomas de infección).
• Hemorragia inesperada (por ejemplo, sangrado de las encías, orina oscura, sangre en la orina o en los vómitos) o hematomas inesperados, heces negras como el alquitrán (puede deberse a una reducción de la capacidad de coagulación o a una hemorragia gastrointestinal).
• Sarpullido cutáneo con escamas o ampollas y efectos sobre las membranas mucosas, p.ej., en la nariz (síntomas del síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y eritema multiforme).
• Comportamiento anómalo, ceguera transitoria y convulsiones generalizadas (síntomas de efectos sobre el sistema nervioso central).
• Parálisis (paresia).

A continuación se presenta una lista de reacciones adversas notificadas en el tratamiento con metotrexato, en función de su frecuencia.

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 persona de cada 10):

• Pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal y alteración de la digestión
• Inflamación y ulceración en la boca y la garganta
• Aumento de la actividad de las enzimas hepáticas

Frecuentes (pueden afectar a más de 1 persona de cada 100):

• Efectos en la sangre, p. ej., anemia, leucocitopenia, trombocitopenia
• Tos seca, dificultad para respirar, dolor torácico, fiebre
• Diarrea
• Sarpullidos, enrojecimiento y picor
• Cansancio, dolor de cabeza
• Somnolencia
• Herpes zóster

Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 persona de cada 100):

• Linfoma (tumor en el tejido linfático)
• Pancitopenia, agranulocitosis
• Reacciones anafilactoides y vasculitis alérgica
• Inflamación de los vasos sanguíneos
• Vértigo, confusión, depresión
• Convulsiones, encefalopatía
• Hemorragias y úlceras gastrointestinales
• Inflamación y úlceras vaginales
• Aumento de la pigmentación de la piel
• Aumento de nódulos reumáticos (bultos en los tejidos)
• Efectos sobre la piel y la membrana mucosa, que pueden ser graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica)
• Pérdida de pelo, herpes zóster, lesiones dolorosas de placas escamosas debidas a la psoriasis
• Hipersensibilización de la piel a la luz solar, urticaria
• Huesos quebradizos (osteoporosis), artralgia, mialgia
• Inflamación y ulceración de la vejiga, hematuria, disuria
• Fibrosis pulmonar
• Fibrosis hepática y cirrosis, esteatosis hepática
• Reducción de la concentración de albúmina
• Inflamación del páncreas

Raras (pueden afectar a hasta 1 persona de cada 1.000)

• Trombosis (cerebral, venosa profunda y venosa retiniana)
• Gingivitis
• Anemia megaloblástica
• Alteraciones del estado de ánimo
• Trastornos visuales, visión borrosa
• Hipotensión arterial
• Faringitis, apnea, asma bronquial
• Inflamación del intestino delgado
• Sangre en las heces
• Malabsorción
• Acné, llagas en la piel, alteración del pigmento de las uñas, hematomas
• Fracturas
• Insuficiencia renal, oliguria, azoemia y anuria
• Aumento de la concentración sérica de creatinina y urea
• Daño hepático
• Pericarditis, derrame pericárdico, taponamiento pericárdico
• Paresia
• Afectación del habla, incluidos disartria y afasia
• Mielopatía
• Hiperuricemia
• Desarrollo anómalo de las glándulas mamarias

Muy raras (pueden afectar a hasta 1 persona de cada 10.000)

• Insuficiencia grave de la médula ósea, anemia aplásica (debido a que la médula ósea no puede producir células sanguíneas), linfadenopatía, trastorno linfoproliferativo, eosinofilia, neutropenia e hipogammaglobulinemia
• Sensaciones anómalas, alteraciones en el sentido del gusto (sabor metálico)
• Conjuntivitis, retinopatía, pérdida de visión, ojo hinchado
• Inflamación, folículos oculares, epífora y fotofobia
• Infecciones, septicemia, infecciones oportunistas
• Insomnio
• Inmunosupresión
• Meningismo (parálisis, vómitos), meningitis aséptica aguda
• Derrame pleural
• Problemas de la función pulmonar, dificultad para respirar, neumonía
• Vasculitis alérgica, hidrosadenitis
• Proteinuria
• Hinchazón dolorosa de la piel alrededor de las uñas
• Expansión de pequeños vasos sanguíneos de la piel (paroniquia)
• Flujo vaginal
• Infecciones pulmonares
• Dolor articular o muscular, falta de fuerza
• Reactivación de la hepatitis crónica, degeneración hepática aguda, herpes simple, hepatitis, insuficiencia hepática
• Pérdida de la libido, impotencia
• Trastornos menstruales
• Infertilidad
• Fiebre, alteración de la cicatrización de heridas
• Dilatación de colon (megacolon tóxico)
• Síndrome de lisis tumoral
• Miastenia (debilidad muscular)

Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

• Hemorragia, salida de sangre de los vasos
• Psicosis
• Acumulación de líquido en el encéfalo y los pulmones
• Necrosis cutánea, dermatitis exfoliante
• Trastorno metabólico

Si recibe Metotrexato Accord en la médula espinal, son frecuentes (pueden afectar hasta a 1 persona de cada 100) las reacciones adversas siguientes:

• Dolor de cabeza
• Fiebre
• Inflamación de la membrana aracnoidea del encéfalo y la médula espinal que puede causar dorsalgia, rigidez del cuello, vómitos, fiebre y alteración del estado de salud general, que puede producirse en el plazo de unas horas después de haber recibido la inyección de metotrexato, pero que por lo general desaparece en unos días.
• Hemiplejia o parálisis total, debilidad en una o todas las extremidades y ataques de calambres (que normalmente se producen después de la inyección repetida de metotrexato en la médula espinal)
• Efecto sobre el sistema nervioso que puede comenzar con confusión, irritación y cansancio.Puede empeorar con el tiempo y dar lugar a demencia (aumento de la pérdida de memoria, desorientación y confusión), trastornos del habla, dificultades de coordinación y equilibrio, aumento de la rigidez muscular, calambres y coma.Este estado puede producirse varios meses o años después del inicio del tratamiento con metotrexato inyectado en la médula espinal.La afección puede ser potencialmente mortal y se produce principalmente cuando se administran grandes cantidades de metotrexato en la médula espinal en combinación con radioterapia en la cabeza o metotrexato en alguna otra forma.

Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece enelenvase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservar por debajo de 25ºC.

No tire lo smedicamentos por los desagües ni a la basura.Pregunte a su farmacéutico dónde tirarlos medicamentos que ya no utiliza. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.