Mirtazapina Flas Mylan pertenece al grupo de medicamentos llamados antidepresivos.

Mirtazapina Flas Mylan se utiliza para tratar la depresión en personas adultas.

No tome Mirtazapina Flas Mylan:

• Si es alérgico a la mirtazapina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
• Si está tomando o ha tomado recientemente (en las dos últimas semanas) medicamentos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores - IMAO).

Advertencias y precauciones

Niños y adolescentes

Mirtazapina Flas Mylan no debe utilizarse normalmente en el tratamiento de niños y adolescentes menores de 18 años ya que su eficacia no ha sido demostrada. A la vez, debe saber que en pacientes menores de 18 años existe un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideación suicida y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando toman esta clase de medicamentos. Pese a ello, el médico puede prescribir Mirtazapina Flas Mylan a pacientes menores de 18 años cuando decida qué es lo más conveniente para el paciente. Si el médico ha prescrito Mirtazapina Flas Mylan a un paciente menor de 18 años y desea discutir esta decisión, por favor, vuelva a su médico. Debe informar a su médico si aparecen o empeoran alguno de los síntomas que se detallan anteriormente en pacientes menores de 18 años que están tomando Mirtazapina Flas Mylan. Todavía no se conocen los efectos sobre la seguridad a largo plazo relacionados con el crecimiento, la madurez y el desarrollo del conocimiento y la conducta de Mirtazapina Flas Mylan en este grupo de edad. Además, se ha observado un aumento de peso significativo en esta categoría de edad con mayor frecuencia durante el tratamiento con mirtazapina en comparación con los adultos.

Ideas de suicidio y empeoramiento de la depresión

Si se encuentra deprimido puede que a veces tenga ideas de hacerse daño a sí mismo o de suicidarse.

Esto podría empeorar cuando empieza a tomar los antidepresivos por primera vez, ya que estos medicamentos tardan en hacer efecto normalmente dos semanas o a veces más.

Podría ser más propenso a pensar de esta manera:

• Si previamente ha tenido pensamientos suicidas o de hacerse daño a sí mismo.
• Si es un adulto joven. La información de los ensayos clínicos ha mostrado un riesgo aumentado de comportamiento suicida en adultos menores de 25 años con trastornos psiquiátricos y que estaban en tratamiento con un antidepresivo.

Si tiene pensamientos de hacerse daño a sí mismo o suicidarse en algún momento, consulte a su médico o vaya a un hospital inmediatamente.

Puede ser útil decirle a un pariente o amigo cercano que se encuentra deprimido, y pedirle que lea este prospecto. Puede pedirle que le diga si cree que su depresión está empeorando, o si está preocupado por cambios en su comportamiento.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Mirtazapina Flas Mylan si experimenta o ha experimentado alguna vez uno de los siguientes trastornos:

Pacientes de edad avanzada

• Si es una persona de edad avanzada. Podría ser más sensible a los efectos adversos de los medicamentos antidepresivos.

Durante el tratamiento

Consulte a su médico:

• Si aparecen signos de infección como fiebre alta, dolor de garganta y llagas en la boca.

En raras ocasiones, estos síntomas pueden ser signos de alteraciones en la producción de células sanguíneas en la médula ósea. Aunque raros, estos síntomas aparecen a las 4-6 semanas de tratamiento.

Toma de Mirtazapina Flas Mylan con otros medicamentos

No tome Mirtazapina Flas Mylan junto con:

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO). Asimismo, no tome Mirtazapina Flas Mylan durante las dos semanas después de haber dejado de tomar los inhibidores de la MAO. Si deja de tomar Mirtazapina Flas Mylan, tampoco tome inhibidores de la MAO durante las dos semanas siguientes. Ejemplos de inhibidores de la MAO son moclobemida, tranilcipromina (ambos son antidepresivos) y selegilina (para la enfermedad de Parkinson).

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica, en especial cualquiera de los siguientes:

• Antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (por ejemplo, citalopram), venlafaxina y L-triptófano o triptanos (utilizados para tratar la migraña; por ejemplo, sumatriptán), tramadol (para el dolor), linezolid (un antibiótico), litio (utilizado para tratar algunos trastornos psiquiátricos), azul de metileno (usado para tratar la toxemia) y preparados a base de Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (remedio a base de hierbas para la depresión). En casos muy raros, Mirtazapina Flas Mylan solo o junto con estos medicamentos, puede dar lugar al llamado síndrome serotoninérgico. Algunos de los signos de este síndrome son: fiebre, sudoración, palpitaciones, diarrea, contracciones musculares (incontrolables), escalofríos, reflejos exagerados, agitación, cambios de humor y pérdida de conciencia. Si presenta una combinación de estos signos, consulte a su médico inmediatamente.
• Medicamentos para la ansiedad o el insomnio como las benzodiazepinas; por ejemplo, diazepam o clordiazepóxido.
• Medicamentos para la esquizofrenia como la olanzapina.
• Medicamentos para las alergias como la cetirizina.
• Medicamentos para el dolor intenso como la morfina.

En combinación con estos medicamentos, la mirtazapina puede aumentar la somnolencia causada por estos medicamentos.

Estos medicamentos aumentan la cantidad de mirtazapina en la sangre:

• Medicamentos para infecciones: medicamentos para infecciones bacterianas (como la eritromicina);  medicamentos para infecciones fúngicas (como ketoconazol), medicamentos para el VIH/SIDA (como los inhibidores de la proteasa del VIH, por ejemplo, ritonavir, nelfinavir); medicamentos para la depresión (como nefazodona) y medicamentos para las úlceras de estómago (como la cimetidina).  Si se toman junto con Mirtazapina Flas Mylan, estos medicamentos pueden aumentar la cantidad de mirtazapina en la sangre. Informe a su médico si está tomando estos medicamentos. Podría ser necesario disminuir la dosis de Mirtazapina Flas Mylan, o aumentarla nuevamente al dejar de tomar estos medicamentos.

Estos medicamentos disminuyen la cantidad de mirtazapina en la sangre:

• Carbamazepina y fenitoína, medicamentos para la epilepsia, rifampicina, medicamento para la tuberculosis. Si se toman junto con Mirtazapina Flas Mylan, estos medicamentos pueden reducir la cantidad de mirtazapina en la sangre. Informe a su médico si está tomando estos medicamentos. Podría ser necesario aumentar la dosis de Mirtazapina Flas Mylan, o disminuirla nuevamente al dejar de tomar estos medicamentos.
• Warfarina, un medicamento para prevenir la coagulación de la sangre. Mirtazapina Flas Mylan puede aumentar los efectos de la warfarina en la sangre. Informe a su médico si está tomando este medicamento. En caso de tomarlos a la vez, se recomienda que el médico le haga controles en sangre.

Toma de Mirtazapina Flas Mylan con alcohol

Puede sentirse somnoliento si bebe alcohol mientras esté en tratamiento con Mirtazapina Flas Mylan.

Se recomienda no beber nada de alcohol.

Embarazo y lactancia

La experiencia limitada de la administración de mirtazapina a mujeres embarazadas no indica un aumento de riesgo de malformaciones congénitas. Sin embargo, debe tenerse cuidado si se usa durante el embarazo.

Si está tomando mirtazapina y se queda embarazada o quiere quedarse embarazada, consulte a su médico si puede seguir tomando mirtazapina. Si usa mirtazapina hasta, o poco antes, del parto su hijo será examinado para detectar posibles efectos adversos.

Asegúrese de que su matrona y/o el médico saben que está en tratamiento con mirtazapina.

Los medicamentos similares (ISRS), tomados durante el embarazo, pueden aumentar el riesgo de una afección grave en los bebés, se denomina hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN), haciendo que el bebé respire más rápido y parezca azulado. Estos síntomas comienzan normalmente durante las primeras 24 horas después de que nazca el bebé. Si esto ocurre debe contactar con su matrona y/o médico de inmediato.

Consulte a su médico si puede dar el pecho mientras toma Mirtazapina Flas Mylan.

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Conducción y uso de máquinas

Mirtazapina Flas Mylan puede afectar su concentración o estado de alerta. Asegúrese de que sus facultades no están afectadas antes de conducir o utilizar maquinaria.

Mirtazapina Flas Mylan contiene aspartamo y manitol

Este medicamento puede ser perjudicial para personas con fenilcetonuria porque contiene aspartamo que es una fuente de fenilalanina.

Mirtazapina Flas Mylan también contiene manitol. Puede tener un efecto laxante leve.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

Cuánto tomar

La dosis recomendada es de 15 o 30 mg al día. Su médico puede recomendarle aumentar la dosis tras unos días hasta la cantidad que sea mejor para usted (entre 15 y 45 mg al día). La dosis recomendada suele ser la misma para todas las edades. Sin embargo, si es una persona mayor y padece una enfermedad del riñón o del hígado, su médico podría cambiar la dosis.

Cuándo tomarlo

Tome Mirtazapina Flas Mylan a la misma hora cada día.

Es mejor tomar la dosis de Mirtazapina Flas Mylan de una sola vez antes de acostarse. Sin embargo, su médico puede recomendarle que divida su dosis de Mirtazapina Flas Mylan por la mañana y por la noche antes de acostarse.

La dosis más alta debe tomarse antes de acostarse.

Tome el comprimido bucodispersable de la siguiente manera

Los comprimidos se toman por vía oral.

1. No presione el comprimido bucodispersable

              Para evitar que el comprimido bucodispersable se aplaste, no presionar el alveolo (Figura A).

Fig. A.

2. Separe un alveolo

              Cada blíster contiene seis alveolos, que están separados por perforaciones. Separe un alveolo siguiendo las líneas perforadas (Figura 1).

Fig. 1.

3. Abrir el alveolo

              Retire cuidadosamente la lámina, empezando en la esquina indicada por la flecha (Figuras 2 y 3).

Fig. 2.

Fig. 3.

4. Saque el comprimido bucodispersable

              Saque el comprimido bucodispersable con las manos secas y póngaselo en la lengua (Figura 4).

Fig. 4.

Se deshará rápidamente y puede tragarse sin agua.

Cuándo puede esperar encontrarse mejor

Normalmente Mirtazapina Flas Mylan empezará a hacer efecto después de 1 o 2 semanas y después de 2 a 4 semanas podría empezar a encontrarse mejor. Es importante que durante las primeras semanas de tratamiento hable con su médico sobre los efectos de Mirtazapina Flas Mylan:

• Entre 2 y 4 semanas después de haber empezado a tomar Mirtazapina Flas Mylan, hable con su médico sobre cómo le ha afectado este medicamento.

Si todavía no se encuentra mejor, su médico podría recetarle una dosis mayor. En ese caso, hable nuevamente con su médico después de otras 2-4 semanas.

Normalmente necesitará tomar Mirtazapina Flas Mylan hasta que los síntomas de depresión hayan desaparecido durante 4-6 meses.

Uso en niños y adolescentes menores de 18 años:

Mirtazapina Flas Mylan no se debe usar en niños y adolescentes menores de 18 años (ver sección 2 “Niños y adolescentes menores de 18 años”)

Si toma más Mirtazapina Flas Mylan del que debe

Si usted o alguien toma demasiado Mirtazapina Flas Mylan, consulte a un médico inmediatamente. También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono, 91 562 04 20.

Los síntomas más probables de una sobredosis de Mirtazapina Flas Mylan (sin otros medicamentos o alcohol) son la somnolencia, desorientación, cambios en el ritmo cardíaco (latido irregular, rápido) o desmayos, que pueden ser síntomas de un estado potencialmente mortal conocido como torsade de pointes.

Si olvidó tomar Mirtazapina Flas Mylan

Si tiene que tomar su dosis una vez al día

• Si olvida tomar su dosis de Mirtazapina Flas Mylan, no tome la dosis olvidada. Sáltesela y tome la dosis habitual al día siguiente.

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si tiene que tomar su dosis dos veces al día

• Si ha olvidado la dosis de la mañana, simplemente tómesela junto con la dosis de la noche.
• Si ha olvidado la dosis de la noche, no la tome a la mañana siguiente; sáltesela y continúe con sus dosis normales por la mañana y por la noche.
• Si ha olvidado ambas dosis, no intente recuperarlas. Sáltese ambas dosis y al día siguiente continúe con la dosis normal por la mañana y por la noche.

Si interrumpe el tratamiento con Mirtazapina Flas Mylan

Deje de tomar Mirtazapina Flas Mylan solo tras consultarlo con su médico.

Si lo deja demasiado pronto, la depresión podría reaparecer. Cuando se encuentre mejor, hable con su médico. Su médico decidirá cuándo puede dejar el tratamiento.

No deje de tomar Mirtazapina Flas Mylan bruscamente, aun cuando la depresión haya desaparecido. Si deja de tomar Mirtazapina Flas Mylan de forma brusca, puede sentirse enfermo, mareado, agitado o ansioso y tener dolores de cabeza. Estos síntomas pueden evitarse dejando el tratamiento gradualmente. Su médico le indicará cómo disminuir la dosis gradualmente.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico..

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Si le ocurre algo de lo siguiente, deje de tomar Mirtazapina Flas Mylan e informe a su médico inmediatamente o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano:

Raros (pueden afectar a hasta 1 de cada 1000 personas)

• Inflamación del páncreas. Esto produce un dolor entre moderado e intenso en el estómago que se propaga hacia la espalda.

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

• Ataque epiléptico (convulsiones).
• Coloración amarilla de los ojos o la piel; puede sugerir alteraciones en el funcionamiento del hígado (ictericia).
• Combinación de síntomas como fiebre, sudoración, palpitaciones, diarrea, contracciones musculares (incontrolables), escalofríos, reflejos exagerados, agitación, cambios de humor y pérdida de conciencia. En casos muy raros, estos síntomas pueden ser señales de un trastorno llamado “síndrome serotoninérgico”.
• Pensamientos de suicidio o de hacerse daño a uno mismo, o intento de suicidio.
• Fiebre seguida por una erupción generalizada con ampollas y descamación de la piel, especialmente alrededor de la boca, nariz, ojos y genitales (síndrome de Stevens Johnson).
• Erupción generalizada con ampollas y descamación de la piel en gran parte de la superficie corporal (Necrólisis Epidérmica Tóxica).
• Síntomas de infecciones como fiebre alta repentina, dolor de garganta y úlceras en la boca (agranulocitosis).
• Mirtazapina puede provocar alteraciones en la producción de células sanguíneas (depresión de la médula ósea). Algunas personas se vuelven menos resistentes a las infecciones porque mirtazapina puede provocar una disminución temporal de los glóbulos blancos de la sangre (granulocitopenia). En casos raros, mirtazapina también puede provocar una disminución de los glóbulos rojos y blancos y de las plaquetas (anemia aplásica), una disminución de las plaquetas (trombocitopenia) o un aumento en el número de glóbulos blancos en sangre (eosinofilia).
• Rotura del tejido muscular, que provoca dolor muscular, dolorimiento, rigidez o debilidad, y oscurecimiento o cambio de color de la orina (rabdomiolisis).
• Dificultad para orinar o vaciar la vejiga.
• Nivel de sodio más bajo de lo normal en la sangre, que puede hacerle sentir débil o confundido acompañado de dolor muscular. Esto se puede deber a la secreción inadecuada de ADH, una hormona que hace que el cuerpo retenga agua y diluya la sangre, lo que reduce la cantidad de sodio.

Otros posibles efectos adversos

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)

• Aumento del apetito o aumento de peso.
• Somnolencia.
• Dolor de cabeza.
• Boca seca.

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)

• Letargia.
• Mareo.
• Temblor.
• Sensación de malestar (náuseas).
• Diarrea.
• Malestar (vómitos).
• Estreñimiento.
• Urticaria o erupciones en la piel (exantema).
• Dolores en las articulaciones (artralgia) o músculos (mialgia).
• Dolor de espalda.
• Mareo o desmayo al levantarse rápidamente (hipotensión ortostática).
• Hinchazón (normalmente en tobillos o pies) debido a retención de líquidos (edema).
• Cansancio.
• Sueños vívidos.
• Confusión.
• Ansiedad.
• Dificultades para dormir.

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)

• Sensación de euforia o de estar emocionalmente exaltado (manía).
• Sensación extraña en la piel, por ejemplo quemazón, pinchazos, cosquilleo u hormigueo (parestesia).
• Movimientos involuntarios de agitación de las piernas durante el sueño.
• Desmayos (síncope).
• Sensación de adormecimiento de la boca (hipoestesia oral).
• Tensión baja.
• Pesadillas.
• Agitación.
• Ver, sentir u oír cosas que no existen (alucinaciones).
• Incapacidad para mantenerse quieto.

Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas)

• Tics o contracciones musculares (mioclono).
• Comportamiento agresivo.
• Aumento de las enzimas hepáticas (observado mediante análisis de sangre).

Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles

• Sensaciones anormales en la boca, por ejemplo, ardor, escozor, cosquilleo u hormigueo (parestesia oral).
• Hinchazón en la boca (edema bucal).
• Niveles bajos de sodio en la sangre (hiponatremia) (observado mediante análisis de sangre).
• Aumento de los niveles de creatina-cinasa en la sangre (observado mediante análisis de sangre).
• Aumento de la salivación.
• Sonambulismo.
• Dificultad para hablar.

Otros efectos adversos en niños y adolescentes

Se han observado los siguientes acontecimientos adversos en niños menores de 18 años en ensayos clínicos: urticaria y aumento de los triglicéridos en la sangre.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE    de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.